Visite guidée
Medicarelee, écran par écran.
Un aperçu des écrans utilisés au quotidien par les gestionnaires, les prestataires et les assurés. Les données présentées sont fictives.
Le barème est appliqué à chaque acte.
Le prestataire saisit les actes. La plateforme vérifie les droits, les exclusions et les plafonds, calcule les parts de l'assureur et de l'assuré, puis envoie le dossier dans le bon circuit de validation.
Assuré
K. Traoré · Confort, barème 80 %
Prestataire
Clinique du Plateau · Conventionné
| Acte | Montant | Assureur | Assuré |
|---|---|---|---|
| Consultation spécialiste | 25 000 | 20 000 | 5 000 |
| Échographie abdominale | 40 000 | 32 000 | 8 000 |
| Bilan lipidique Plafond | 18 000 | 9 500 | 8 500 |
| Total | 83 000 | 61 500 | 21 500 |
Plafond annuel « Biologie » atteint à 9 500 : le reste est à la charge de l'assuré.
Vos garanties, paramétrées par vos équipes.
Taux, plafonds et carences se définissent par famille d’actes et par formule. Une modification s’applique aux prochaines prises en charge, sans interruption.
| Famille d'actes | Taux | Plafond / an | Carence |
|---|---|---|---|
| Consultations | 80 % | 300 000 | — |
| Pharmacie | 80 % | 500 000 | — |
| Biologie | 80 % | 150 000 | 1 mois |
| Hospitalisation | 90 % | 2 000 000 | 3 mois |
| Optique | 70 % | 120 000 | 6 mois |
| Maternité | 100 % | 800 000 | 9 mois |
La consommation du portefeuille, à jour.
Le tableau de bord suit le volume de prestations, le ratio sinistres / primes et les dossiers en attente, par filiale, période et produit.
Montant des prestations par mois
L’assuré suit ses dossiers depuis son téléphone.
Carte de tiers payant digitale, demande de remboursement avec photo de la facture, suivi en temps réel et localisation des prestataires du réseau.
Bonjour Kadi
Mes remboursements
- Pharmacie du PortPayé
- Laboratoire CentralEn cours
- Cabinet dentairePayé
Envie de voir la plateforme sur vos propres cas ?
Nous préparons la démonstration à partir de vos produits et de vos circuits de gestion.